Pédiatre et suivi médical du bébé : quelle prise en charge par la mutuelle santé ?

Entre sa naissance et ses 3 ans, l’enfant doit recevoir un suivi médical. Plusieurs consultations sont prévues afin de s’assurer que bébé grandisse bien et qu’il se développe normalement.

Par ailleurs, le médecin répond à vos questions. Que vous vous adressiez à un pédiatre ou à votre médecin traitant, certaines de ces consultations sont prises en charge à 100% par l’Assurance maladie. Pour les autres, vous pourrez compter sur votre mutuelle pour réduire votre reste à charge.

Le suivi médical de la naissance à 2 mois

Pendant les deux premiers mois de vie de votre enfant, 4 examens de suivi sont prévus et remboursés à 100% par l’Assurance Maladie. Ces rendez-vous doivent être programmés à 2 semaines, 1 mois, 6 semaines et 2 mois. Le médecin ou le pédiatre commencera par prendre quelques mesures dont la taille, le poids et le périmètre crânien.

En plus de surveiller la croissance de votre enfant, il s’assurera que la boîte crânienne grossit de façon harmonieuse. Celle-ci grossit en fonction de son contenu. En effet, les os nommés fontanelles ne sont pas encore soudés. La grande fontanelle antérieure, qui se trouve au sommet du crâne, se ferme entre 9 et 18 mois. La petite fontanelle postérieure se ferme quant à elle entre 2 et 4 mois. La mesure du périmètre crânien permet d’identifier une microcéphalie, qui est une cassure de la courbe de croissance, ou une macrocéphalie, qui est une accélération de cette croissance. En cas d’anomalie, des examens sont prescrits pour identifier la cause.

Une fois les mesures effectuées, le praticien examinera ensuite votre enfant. Il s’attardera sur les yeux pour vérifier la motricité et détecter un éventuel strabisme. Il examinera aussi les tympans. Aucun test auditif n’est réalisé. Si l’examen de repérage de déficit auditif effectué avant la sortie de la maternité n’était pas concluant, des examens audiométriques seront réalisés avant la fin du 3e mois de l’enfant.

Pendant ces rendez-vous, vous pourrez aussi poser toutes vos questions au professionnel de santé. N’hésitez pas à préparer une liste de questions avant chaque rendez-vous. Pensez aussi à apporter le carnet de santé de votre enfant. Celui-ci vous a été remis à la sortie de la maternité.

Le suivi médical entre 3 mois et 3 ans

Entre 3 et 3 ans, votre enfant a 7 examens de suivis sont proposés. Ces consultations sont prises en charge à 100% par l’Assurance Maladie. Ils sont programmés à l’âge de :

• 3 mois,
• 4 mois,
• 5 mois,
• 8 mois,
• 11 mois,
• 12 mois,
• 16 mois,
• 18 mois.

Lors de ces rendez-vous, le médecin ou le pédiatre mesurera votre enfant et le pèsera. La surveillance du périmètre crânien se poursuit.  Lors de l’examen, le professionnel de santé dépistera les pathologies fréquentes de l’enfant comme le reflux gastro-œsophagien, le phimosis (rétrécissement du prépuce), la hernie inguinale, la cryptorchidie (testicule non descendu), la bronchiolite, l’asthme du nourrisson et les diverses infections virales.

Comme cela était fait lors des précédentes visites, le médecin ou le pédiatre vérifie les yeux de bébé et son audition. Il vous questionnera aussi sur son sommeil, sa motricité, son langage et son alimentation. Ce professionnel pourra aussi discuter avec vous des dangers des écrans. Les télévisions, les tablettes ou encore les smartphones peuvent présenter des dangers pour les bébés et les jeunes enfants. Avant 3 ans, les écrans peuvent être la cause d’un retard de développement, de troubles du sommeil, d’une augmentation du risque d’obésité ou du retard de l’acquisition de la parole.

Les 11 vaccins obligatoires entre la naissance et 2 ans

Depuis le 1^er janvier 2018, l’extension vaccinale a été mise en place. Auparavant, seuls 3 vaccins étaient obligatoires : diphtérie, tétanos, poliomyélite. Désormais, ils sont au nombre de 11 et doivent être administrés entre 0 et 2 ans.

Voici la liste de ces vaccins et le calendrier de vaccination des moins de 2 ans.

• Diphtérie, tétanos et poliomyélite : 3 doses à 2 mois, 4 mois et 11 mois
• Coqueluche : 2 doses à 2 mois et 4 mois
• Haemophilus influenzae type b : 2 doses à 2 mois et 4 mois
• Hépatite B : 3 doses à 2 mois, 4 mois et 11 mois
• Méningocoque C : 1 dose à 5-12 mois
• Pneumocoque : 3 doses à 2 mois, 4 mois et 11 mois
• Rougeole, oreillons et rubéole : 2 doses à 12 mois et 16-18 mois

Il faut savoir que la vaccination est une mesure de prévention essentielle pour protéger les enfants contre de nombreuses maladies infectieuses potentiellement graves. Les vaccins ont été rigoureusement testés et approuvés pour leur sécurité et leur efficacité, et leur administration est recommandée par les autorités de santé publique pour prévenir les épidémies et les maladies évitables.

Dans quels cas consulter votre médecin ou votre pédiatre en dehors des consultations prévues ?

En dehors des consultations obligatoires et autres rendez-vous programmés, notamment pour la vaccination de votre enfant, vous pourrez être amené à consulter un médecin ou un pédiatre.

Il est hautement recommandé de consulter votre médecin dans les plus brefs délais dans les situations suivantes.

• Votre bébé a un ictère (teint jaune).
• Votre bébé a des selles décolorées ou la diarrhée.
• Votre bébé vomit.
• Votre bébé a de la fièvre.
• Votre bébé a des difficultés à respirer.
• Votre bébé a un comportement inhabituel.

Il est également conseillé de prendre rendez-vous avec un médecin ou un pédiatre si votre petit vomit en dehors des repas, s’il pleure après avoir tété, si vous constatez des difficultés de vision ou d’audition. En effet, plus les problèmes sont traités précocement, plus les chances de soigner votre enfant sont bonnes.

Médecin généraliste ou pédiatre : vers qui se tourner pour votre bébé ?

Un médecin généraliste est un professionnel de la santé qui peut prendre en charge les patients de tous âges, des nourrissons aux personnes âgées. Le rôle d’un médecin généraliste consiste à établir des diagnostics, à prescrire des médicaments, à prodiguer des soins et à orienter les patients vers des spécialistes si nécessaire. Le médecin généraliste s’occupe également de la prévention, des dépistages et du suivi médical régulier de ses patients. Votre médecin traitant ou un autre médecin généraliste peut suivre votre bébé. Il se chargera de tous les examens programmés, des vaccins et du suivi médical.

Comme le médecin généraliste, le pédiatre peut suivre votre enfant et réaliser les examens. Ce médecin est spécialisé dans les soins de santé pour les enfants, depuis la naissance jusqu’à l’adolescence. Les pédiatres sont formés pour diagnostiquer, traiter et prévenir les maladies infantiles, ainsi que pour surveiller le développement et la croissance de l’enfant. Ils peuvent également aider les parents à gérer les problèmes de santé courants chez les enfants, tels que les allergies, l’asthme, les infections de l’oreille, les troubles de l’alimentation et les troubles du comportement.

Quelle est la prise en charge des soins de bébé par la mutuelle ?

Vous le savez maintenant, pour assurer le suivi médical de votre enfant, plusieurs solutions s’offrent à vous. Si vous choisissez de faire appel à un médecin généraliste, vous pouvez opter pour votre médecin traitant ou pour un autre praticien. Vous pouvez aussi faire suivre votre enfant par un pédiatre.

Le médecin généraliste de secteur 1

Les consultations pour un enfant de moins de 6 ans affichent un tarif de 30 € si le généraliste est de secteur 1. S’il s’agit d’une consultation obligatoire, alors elle est prise en charge à 100% par l’Assurance maladie. Si ce n’est pas le cas, l’Assurance maladie prend en charge 21 €, soit 70% du tarif conventionné. Le reste à charge peut être partiellement ou intégralement remboursé par votre mutuelle.

Il est à noter que les consultations obligatoires du 8^e jour, du 9^e mois et du 24^e mois sont des consultations dites complexes. Elles sont au tarif de 46 € et remboursées à 100 %.

Le médecin généraliste de secteur 2

Les médecins généralistes de secteur 2 fixent eux-mêmes leurs tarifs. L’Assurance Maladie rembourse alors 30 à 46 € des consultations obligatoires. Pour les autres rendez-vous, la prise en charge est de 70% du tarif conventionné et donc de 21 €. C’est votre mutuelle qui remboursera partiellement ou intégralement le reste à charge et les dépassements d’honoraires.

Le pédiatre de secteur 1

Si vous souhaitez faire suivre votre bébé par un pédiatre de secteur 1, la consultation s’élève à 32 € pour les enfants de moins de 6 ans. L’Assurance Maladie assure un remboursement à hauteur de 70% soit 22,40 €. Votre mutuelle vous remboursera partiellement ou intégralement le reste à charge en fonction des garanties souscrites.

Le pédiatre de secteur 2

Les pédiatres de secteur 2 fixent eux-mêmes leurs tarifs. L’Assurance Maladie rembourse alors 30 à 46 € des consultations obligatoires et 70% du tarif conventionné, soit 22,40 €. Ici encore, c’est votre mutuelle qui remboursera partiellement ou intégralement le reste à charge et les dépassements d’honoraires.

Pour les consultations chez les spécialistes, la règle est la même. Les consultations chez les médecins de secteur 1 sont mieux remboursées que celles chez les médecins de secteur 2. La prise en charge des dépassements d’honoraires dépend de votre mutuelle. Plus vos garanties sont élevées, plus les remboursements seront importants. C’est pourquoi vous devez bien comparer les différents contrats et les garanties avant de souscrire à un contrat.