Avec les soins optiques, les soins dentaires sont les plus chers et surtout les moins bien remboursés. Pourtant, il est impératif d’avoir une excellente santé bucco-dentaire et ce à chaque âge.
Pour ne jamais renoncer à une prise en charge qui peut être indispensable, les TNS comme les indépendants doivent avoir une mutuelle dentaire performante. Autrement dit, une mutuelle qui rembourse de manière optimale les consultations chez le dentiste, les prothèses ou encore l’orthodontie. Voici tout ce que vous devez savoir sur la mutuelle dentaire TNS pour bien la choisir ?
Comprendre le rôle de la mutuelle dans le remboursement des frais de santé et dentaires
Le rôle d’une mutuelle ou d’une complémentaire santé est de proposer une prise en charge des frais de santé qui ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie. Une mutuelle peut être collective. C’est le cas des mutuelles d’entreprise par exemple. Les TNS quant à eux doivent souscrire une mutuelle individuelle.
Compléter les remboursements de l’Assurance Maladie
Une mutuelle peut rembourser tout ou une partie des frais de santé non pris en charge par l’Assurance Maladie, tels que les dépassements d’honoraires chez les médecins spécialistes, les frais dentaires, les frais d’optique, les frais d’hospitalisation, etc. Pour rappel, l’Assurance Maladie rembourse :
- 70 % des consultations et des soins chez les médecins généralistes, les spécialistes, les sage-femmes ou encore les dentistes,
- 30 à 100 % des médicaments, en fonction du service médical rendu,
- 60 % des soins effectués par les auxiliaires médicaux tels que le kinésithérapeute, l’orthoptiste, le pédicure, le podologue, l’infirmier ou l’infirmière, etc.
- 60 à 100 % des analyses et des examens de laboratoire,
- 60 % pour les pansements, le petit appareillage, les prothèses auditives,
- 80 % des frais liés à un acte de chirurgie…
Si vous possédez une bonne mutuelle TNS, alors vous pourrez réduire le reste à charge, autrement dit les frais de santé qui ne sont pas remboursés.
Proposer des garanties personnalisées
Les mutuelles et les complémentaires santé offrent généralement une gamme complète de garanties. En tant qu’adhérent, vous pouvez choisir celles qui correspondent le mieux à vos besoins. Les garanties peuvent varier d’un contrat à l’autre. Assez logiquement, plus la couverture est bonne, plus les cotisations sont élevées. Si vous personnalisez vos garanties, vous ne payez que pour les services dont vous avez besoin.
Favoriser l’accès aux soins
Près de 2 Français sur 3 ont déjà renoncé ou repoussé des soins de santé pour des raisons budgétaires. Cette tendance peut être plus fréquente encore chez les Travailleurs Non-Salariés et les indépendants. En effet, parce que leurs revenus peuvent être irréguliers, ces professionnels renoncent à leurs soins ou les repoussent. Pour eux, il est particulièrement important d’avoir une bonne mutuelle. Les complémentaires santé proposent des services et des avantages visant à faciliter l’accès aux soins. Parmi eux, il y a :
- La mise à disposition de réseaux de professionnels de santé partenaires,
- Les services d’assistance médicale,
- Les programmes de prévention,
- Le tiers-payant , etc.
Par ailleurs, les mutuelles collectent les cotisations et gèrent les remboursements des frais de santé en fonction des garanties souscrites. Ces derniers peuvent être plus ou moins longs. Il faut compter entre 2 et 15 jours pour obtenir un remboursement.
Qu’est-ce que la garantie dentaire d’une mutuelle TNS ?
Une garantie dentaire est une garantie incluse dans un contrat de mutuelle ou de complémentaire santé. Les prises en charge varient en fonction des modalités du contrat que vous avez choisi. La mutuelle dentaire TNS peut rembourser partiellement ou intégralement les frais de santé liés à :
- Des examens de routine comme un bilan dentaire ou un détartrage,
- Des traitements curatifs pour soigner une carie ou une dent cassée,
- Des extractions dentaires,
- Des traitements de canal,
- Des prothèses dentaires,
- De l’orthodontie.
Comme nous l’avons déjà précisé, les garanties dentaires peuvent varier en fonction du niveau de protection choisi. Dans tous les cas, vous devez vous renseigner sur les éventuelles franchises, les plafonds annuels, les exclusions et les restrictions. La vigilance est également de mise avec les délais de carence qui peuvent être longs.
Pourquoi consulter un chirurgien-dentiste ?
Un dentiste, ou chirurgien-dentiste, est un professionnel de santé spécialisé dans le diagnostic, la prévention et le traitement des affections et des maladies liées à la cavité buccale (dents, gencives, langue, lèvres et autres tissus). On consulte généralement un dentiste dans les cas suivants.
- Les soins dentaires préventifs sont recommandés. Ainsi, le dentiste peut procéder à des examens de routine, des détartrages ou encore des scellements dentaires. Le professionnel peut aussi vous prodiguer des conseils en matière d’hygiène bucco-dentaire. Une prise en charge précoce des différents troubles permet de réduire les frais de santé. En effet, une carie non-soignée peut entraîner la pose d’une couronne dentaire !
- Les soins curatifs concernent différentes pathologies comme les caries, les infections dentaires ou des gencives, les fractures dentaires, les obturations ou encore les extractions dentaires. Ils imposent un rendez-vous plus ou moins rapide en fonction de la douleur ressentie.
- Les prothèses dentaires peuvent être conçues, fabriquées et ajustées par les dentistes. Parmi elles, il y a les couronnes, les ponts dentaires, les implants, les bridges ou encore les dentiers. Ces dispositifs permettent de remplacer des dents cassées, manquantes ou endommagées.
- Les dentistes peuvent également proposer des traitements dentaires esthétiques. Parmi eux, il y a le blanchiment des dents ou la pose de facettes dentaires Tous ces soins qui permettent d’améliorer l’apparence des dents et de votre sourire ne sont pas bien remboursés. Renseignez-vous avant de vous engager.
Il est important de consulter un dentiste régulièrement pour maintenir une bonne santé bucco-dentaire, prévenir les problèmes dentaires futurs et recevoir les soins nécessaires en cas de problèmes. Bien sûr, pour cela, il faut avoir une bonne mutuelle dentaire. Ainsi, vous pourrez faire face aux frais.
L’Assurance Maladie rembourse 70% du tarif conventionnel qui est de 23€ que ce soit pour les consultations ou les soins. Pour les prothèses dentaires, la prise en charge est la même puisqu’elle est de 70% du tarif dit de responsabilité. Le reste à charge est souvent très important.
Pourquoi faire appel à un orthodontiste ?
L’orthodontie est une spécialité qui s’articule autour du diagnostic, de la prévention et du traitement des problèmes de positionnement des dents et des mâchoires. Elle vise à corriger les mauvaises occlusions dentaires qui peuvent affecter la mastication, la parole, l’apparence et la santé bucco-dentaire.
Les malocclusions sont donc des problèmes de positionnement des dents et des mâchoires. Il peut s’agir :
- de dents mal alignées,
- de dents qui se chevauchent,
- d’espaces excessifs entre les dents,
- de mâchoires décalées,
- de morsures dites croisées,
- de surplombs excessifs…
L’orthodontie peut être pratiquée chez les enfants, les adolescents et les adultes. Parfois, elle nécessite l’utilisation d’appareils orthodontiques fixes ou amovibles pour déplacer les dents et les mâchoires dans des positions correctes. Les appareils dentaires peuvent être en métal, en céramique, ou en plastique transparent. Ils peuvent être placés sur les dents ou utilisés à l’intérieur de la bouche. Les traitements orthodontiques peuvent durer quelques mois ou plusieurs années.
Les soins d’orthodontie sont très coûteux. Ils sont remboursés à 70% ou 100% sur la base de tarifs de responsabilité. Pour bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance Maladie, il faut un accord préalable. Celui-ci doit être obtenu avant le 16e anniversaire de votre enfant. La prise en charge des adultes reste exceptionnelle et concerne uniquement les interventions chirurgicales portant sur les maxillaires. Bien sûr, votre mutuelle peut prendre en charge une partie des dépenses d’orthodontie.
Comment choisir la bonne mutuelle quand on est TNS ou indépendant ?
En tant que travailleur non salarié (TNS), choisir la bonne mutuelle est essentiel. Grâce à une couverture adaptée à vos besoins, vous réduirez votre budget santé et vous pourrez travailler plus sereinement. Voici quelques étapes à respecter pour bien choisir votre mutuelle et les garanties dentaires associées.
Évaluer les besoins de santé
Prenez en compte vos besoins de santé spécifiques, notamment vos antécédents médicaux, vos médicaments nécessaires, vos traitements en cours et vos besoins de soins réguliers. Cela vous aidera à déterminer les types de couverture dont vous avez besoin. Cette règle s’applique tout particulièrement pour les soins de santé dont les frais peuvent être élevés.
Comparer les options
Faites des recherches et comparez les différentes options de mutuelles disponibles sur le marché. Comparez les coûts, les niveaux de couverture, les franchises, les plafonds de remboursement, les exclusions, les délais d’attente et tous les avantages supplémentaires offerts par chaque mutuelle. Pour cette étape, vous pouvez utiliser un comparateur en ligne. Ils sont pratiques et rapides ! Vous recevrez plusieurs devis que vous pourrez comparer en toute liberté.
Vérifier le réseau de prestataires
Assurez-vous que la mutuelle que vous envisagez de souscrire dispose d’un réseau de prestataires de soins de santé. Il est possible que les professionnels que vous consultez en fassent déjà partie. Ce réseau permet de réduire les frais de santé mais aussi d’avoir des rendez-vous plus rapides.
Lire attentivement les conditions du contrat
Prenez le temps de lire attentivement les conditions du contrat d’assurance, y compris les exclusions, les limitations, les délais d’attente, les modalités de remboursement, les procédures de réclamation, etc. Assurez-vous de comprendre les conditions de la mutuelle et de poser des questions en cas de doute.
Choisir une mutuelle TNS : l’intérêt de la loi Madelin
La loi Madelin est née du député Alain Madelin, c’est une loi qui a été adoptée en 1994 et qui concerne les travailleurs non-salariés (TNS) en France. Elle a été mise en place pour leur permettre de bénéficier d’avantages fiscaux et sociaux, notamment en matière de protection sociale. La loi Madelin est particulièrement importante pour l’ensemble des TNS, à savoir les professions libérales, les commerçants, les artisans, les agriculteurs et tous les indépendants.
Grâce à elle, les TNS peuvent déduire de leur revenu imposable les cotisations qu’ils versent pour leur protection sociale dans les limites prévues par la loi. Cela inclut la mutuelle santé, la prévoyance et la retraite complémentaire. Ainsi, ils se protègent et protègent leur famille.